Gengivite descamativa por corpo estranho - um caso clínico atípico / Desquamative gingivitis by foreign-body - an atypical clinical case

A gengivite descamativa caracteriza-se por eritema doloroso, perda da camada superficial de queratina, com ou sem ulceração, na gengiva aderida. Não cede às medidas profiláticas convencionais. Paciente do sexo feminino, 55 anos, caucasiana, compareceu na FMDUP, com “dor e ardência nas gengivas”. Após diagnóstico clínico de gengivite descamativa iniciámos tratamento convencional. Foi realizada biópsia incisional para despiste: líquen plano, pênfigo, penfigóide e lúpus eritematoso. O resultado da biópsia revelou lesão liquenóide com infiltrado linfoplasmocitário e presença de corpo estranho. A histologia, e o facto de a doente não apresentar melhoras com a aplicação de corticóide tópico, à excepção da zona biopsada, favoreceu a hipótese de gengivite descamativa por corpo estranho. Paciente foi aconselhada a fazer controlos trimestrais. Pacientes com estas manifestações deverão proceder a um bom controlo de placa bacteriana e descartar outras fontes de inflamação. A remissão da doença, só se consegue totalmente com a eliminação cirúrgica da gengiva afectada.

Desquamative gingivitis is a descriptive term that refers to an erythematous appearance of the gingiva, characterized by loss of keratin, with or without ulceration, and painprophylactic measures won´t restrain symptoms. 55 year-old woman, caucasian, came to FMDUP with pain and burn on the gingiva. Clinical diagnosis of desquamative gingivitis was followed by convencional treatment. Incisional biopsy was performed after verifying the insuccess of convencional measures: lichen planus, pemphigus, pemphigoid, lupus erythematosus were considered. The biopsy unfolded a lichenoid lesion with lymphocytic infiltrate and presence of foreign body. This diagnosis in association with the lack of improvement after topic application of corticosterois, favored the hypothesis of desquamative gingivitis associated with foreign body. The patient was advised to attend to quarterly appointments. Patients with these clinical manifestations, must have a perfect plaque control, allowing to discard other sources of inflammation. Cure is only complete with surgical removal of the affected gingiva.

Profilaxia antibiótica na prevenção da infeção associada aos terceiros molares / Antibiotic prophylaxis on prevention of third molars infection

Existe controvérsia acerca da eficácia da profilaxia antibiótica na prevenção de complicações após a remoção dos terceiros molares. Esta revisão bibliográfica baseada em meta-análises, 5 ensaios clínicos, ensaios clínicos randomizados e artigos de revisão tem por objetivo comparar a profilaxia versus o efeito placebo. Sendo a infeção o principal variável resposta "outcome". Efetuou-se uma pesquisa eletrônica na base de dados da PubMed, utilizando as palavras-chave "Third Molar" e " Antibiotic prophylaxis". Foram incluídos trabalhos de meta-análise, ensaios clínicos, ensaios clínicos randomizados, revisões sistemáticas e artigos de revisão. Foram pré-selecionados 35 artigos, dos quais 14 foram descartados por não atenderem aos critérios de inclusão. A amostra final foi composta por uma meta-análise, quatro ensaios clínicos, 11 ensaios clínicos randomizados e cinco artigos de revisão. Observou-se evidência científica limitada acerca das vantagens e desvantagens da profilaxia antibiótica associada à remoção dos terceiros molares. Novos estudos são necessários a fim de se obter um consenso sobre a efetividade da profilaxia antibiótica.

There is controversy regarding the efficacy of antibiotic prophylaxis in preventing complications after the third molar removal. Based on meta-analysis, randomized and clinical trials and reviews the main goal of this review is to report the use of antibiotic prophylaxis when compared to the use of placebo, being "infection" as an outcome. Research on PubMed database was performed with the following key-words: "Third Molar" and "Antibiotic prophylaxis". Meta-analysis, clinical trials, randomized clinical trials and review articles were selected.Initially 35 articles were selected. After consider inclusion criteria, 14 articles were eliminated. Our final sample was composed of 21 articles (1 metaanalyses, 4 clinical trials, 11 randomized clinical trials and 5 reviews). There is limited evidence about the advantages and disadvantages using antibiotics in preventing complications after the third molar removal. Well designed and well reported randomized trials are needed in order to reach a final consensus on the efficacy of antibiotic prophylaxis.

Taxa de sobrevivência dos implantes dentários em pacientes com história de doença periodontal / Survival rate of dental implants in patients with a history of periodontal disease

Objetivo: O objetivo principal desta revisão bibliográfica foi determinar quais as taxas de sobrevivência dos implantes dentários em pacientes com história de doença periodontal. Materiais e Métodos: A pesquisa foi realizada na base de dados Pubmed e Cochrane Library, utilizando-se um total de 17 artigos, datados dos anos 1998 a 2011 com as palavras chaves: Dental Implants"[MeSH] AND "Periodontal Diseases" [MeSH] AND "Survival Rate" [MeSH]; "periodontal disease AND oral implants survival"; "implant survival AND periodontal patients"; "short implants AND periodontal patients"; "narrow implants AND periodontal patient". Conclusão: A colocação de implantes dentários em pacientes periodontais parece ser uma opção viável e segura. O tratamento da doença periodontal deverá ser anterior à colocação do implante e um controle posterior desse implante deverá ser mantido. Mais estudos são necessários, com avaliações de pelo menos 10 anos, para se definir as reais taxas de sobrevivências e de sucesso dos implantes em pacientes com história de doença periodontal.(AU)

Aim: The main aim of this literature review was to determine the survival rates of dental implants in patients with a history of periodontal disease. Materials and Methods: The present research was conducted based on data from the Pubmed database and the Cochrane Library, using a total of 17 articles published from 1998 to 2011 and searching for the keywords "Dental Implants" [Mesh] AND "Periodontal Diseases" [Mesh] AND "Survival Rate" [Mesh]; "periodontal disease and oral implants survival "; "implant survival in periodontal patients"; "short implants and periodontal patients"; "narrow implants and periodontal patient". Conclusion: Dental implants in periodontal patients appears to be a viable and safe procedure. The treatment of the disease should be performed prior to implant placement, and a subsequent control of the implant should be maintained. More studies with follow-up periods of no less than 10 years are needed to determine the true survival and success rates of dental implants in patients with a history of periodontal disease.(AU)